非哺乳期,乳头是不会出水的。但如果出水,则有以下几种可能:1、无哺乳或断奶很久,扔有较多乳汁溢出,需查血,查看血中泌乳素值,如高,则需进一步查头颅CT或MR,查看是否有脑垂体瘤。2、挤压乳头、乳晕有少许清亮、淡乳白色、淡黄色液体,多为乳腺增生的一种表现。(少许指1-2滴)3、挤压乳头、乳晕有稍多脓性、浆黄色、粘稠液体,多为导管扩张症即浆细胞性乳腺炎。4、乳头见单孔血性溢液(咖啡色、暗红色、鲜红色)则有70%左右可能为导管内乳头状瘤,亦有可能为导管内乳头状癌。但然,如果乳房有外伤史,也有可能是乳腺导管损伤出现鲜红色溢血。治疗:如果有脑垂体瘤,则需脑外科进一步就诊。如果为哺乳后残留乳汁,一般可自行吸收,吸收时间个体差异较大,有持续半年到一年可能。对于源于中医的穴位按摩推拿针灸等治疗,应该有促进恢复的功效,但有时难于质控。乳腺增生伴有的乳头溢液的,导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)的治疗,内容以后单独讲述。注意:乳头溢血——不要犹豫、不要观察、不要害怕,最好到有乳腺专科的医院,把溢液的乳腺导管切除大部分人就OK了!本文系任毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺纤维腺瘤是困扰年轻女性的常见疾病,它是一种乳房最常见的良性肿瘤。其多发于青春期乳房发育女性,在女性怀孕、哺乳后,乳房腺体上皮细胞成熟化后,再长纤维腺瘤的几率会明显降低。简单点说就是女性在乳腺发育上皮增生的过程中,局部腺体上皮细胞增生过头了,形成了含有纤维素的肿瘤。雌激素水平过高或相对过高是可能的诱发因素。一旦彻底形成纤维腺瘤,如可明显触及光滑活动肿块,彩超见腺体层内直径超过1cm的界限清晰的低回声,目前尚无药物可以消除,现阶段在地球上唯一的治疗方法就是手术切除纤维腺瘤。但并非得了纤维腺瘤就必须立刻手术,一般来说,如果是多发的较小的纤维腺瘤,可以随访观察,定期彩超复查,如果没有明显生长,则观察即可。如果同时有乳腺增生症的表现,可以服用中成药治疗,较小的纤维腺瘤(如果还处在增生瘤样变阶段)服用2-3月中成药是有可能变小甚至消失的。对于乳房内单发的纤维腺瘤而且能感觉在明显长大的,则需要尽快手术切除。减少乳腺增生可降低其发病率。本文系任毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
穿刺活检:通过穿刺取得少许组织(钓鱼的小蚯蚓大小),做活组织病理检查,可以确诊病灶性质(前提是没有穿歪)。注意我说的是确诊,病理诊断是诊断的金标准。因为需要取得足够的组织就要用较粗的针,故而又叫粗针穿刺。(细针穿刺取得的组织量很少,仅能涂片做细胞学检查,不能作为确诊的依据。)很多人畏惧穿刺活检,似乎原因有二:一是认为一旦让做穿刺的时候,说明八成病情严重了;二是万一是恶性肿瘤,做了穿刺活检后会出现扩散。第一条心理负担我没法解决,因为当医生无法判断病灶性质,又不能完全排除恶变时,可能会建议你接受穿刺活检。还有一种可能就是你乳房的病灶大,不适合首选手术治疗时,通过穿刺活检病理确诊为恶性肿瘤后,可以先化疗将病灶缩小后再手术。这样可以降低术后局部复发几率,或者为肿块较大不适合做保乳手术的患者争取到做保乳手术的机会。第二条心理负担我可以告诉大家,是没必要担心的。首先穿刺活检技术的进步,现在三级以上医院乳腺专科的穿刺活检,应该都是使用的美国巴德或强生的乳腺专用穿刺活检枪,一根一次性穿刺针就近一千块钱,花了钱了,总归放心了吧。穿刺的优点是:手术前可确诊,可提前设计好适合每个人的完美治疗方案,避免术中冰冻快速病理诊断,大大缩短手术麻醉时间。本文系任毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳房核磁共振(MR):乳房MR较乳房彩超、钼靶更为灵敏,对于彩超、钼靶发现的微小病灶怀疑有恶性可能时,可进一步申请乳房MR检查。对于年轻或乳房腺体致密的女性,乳房MR的优越性更为突出。乳房MR检查需要一定专业性,如检查时需要乳腺专用线圈,一般医院的磁共振并未配备乳腺专用线圈。乳房磁共振一般需增强检查,非增强MR检查和钼靶的分辨率比较无明显优势。增强乳房MR检查除影像学显示之外,其特有的病灶动态曲线分析对于判断病灶良恶性有辅助作用。虽然乳房MR是乳房影像学检查中的高端服务,但其不足之处亦应了解。首先,高昂的价格,一般需要1800元左右(地区差异性较大)。其次,检查灵敏度过高出现假阳性病灶(本为良性病灶误认为恶性可能)。再次,身体内有金属物者禁忌MR检查。最后,乳房MR检查时间较长,据说对有幽闭空间恐惧症者来说,是个难以忍受的煎熬。乳管镜:乳管镜顾名思义,是检查乳腺导管内的仪器。用很细的纤维导丝从乳头溢液入孔插入,可以看到乳腺导管内的病变,如导管内乳头状瘤。个人认为乳管镜检查意义不大,因为乳管镜检查乳头溢血,不管是否检查发现导管内乳头状瘤一般都需手术。作为乳腺专科,可以直接手术切除病变乳腺导管。本文系任毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳房x线摄片(钼靶):乳房钼靶检查由被广泛推广后对于乳腺癌的早期发现似乎贡献颇大,但就在中国的乡镇医院的医生对乳房疼痛的女性都知道推荐去大医院做钼靶检查的时候,国外医学专家却开始质疑甚至反对钼靶对乳腺癌的筛查了。钼靶检查有其优点,但也有其缺点,我们把握好钼靶检查的适应症,就可以利用好钼靶检查。 40岁以上女性,如乳房无任何不适,乳房彩超检查无异常者,钼靶检查仅作为常规体检,建议2-3年一次即可。(美国既往40岁以上女性是每年一次钼靶体检,但前提是美国乳腺癌发病率90/十万人,中国25/十万人。)如彩超有低回声结节,或有强回声钙化,则需每年一次钼靶检查甚至半年一次。有家族性乳腺癌史的女性,建议每年一次钼靶检查。40岁以下,尤其是35岁以下女性,不建议钼靶检查,彩超检查即可。 原因很简单,亚洲女性乳房相对欧美女性娇小致密,年轻女性乳房更加致密,钼靶检查根本无法探查清楚乳房内病灶。而且年轻时乳房上皮细胞活跃,x线的辐射危害性相对年长女性为大。 钼靶检查相对乳房彩超检查我认为优点有二:1、可早期发现细小泥沙样钙化灶,这种钙化灶往往是早期乳癌的表现。2、留下该年龄阶段双乳内部结构影像图片,方便以后检查发现疑似病灶时前后对比,评价乳房病变的风险。本文系任毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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